▒ 김진환 교수의 척추관절클리닉 ▒

척추 변형 질환

정중앙의 축으로부터 척추가 측방으로 만곡 또는 편위되어 있는 기형적인 상태를 말합니다.

척추측만증의 종류

* 구조성 측만증
   형태학적인 이상이 있는 것으로 약 80%이상이 원인을 알 수 없는 특발성 측만증

   1) 특발성 측만증 : 가장흔한 형태 10세 전후로 시작해 청소년기형이 가장 많음
   2) 선천성 측만증
   3) 신경근육성 측만증 : 척추신경마비나 근육병으로 인한 척추 측만증을 마비성, 신경근육성
       측만증이라 하고 신경마비로 척추를 지탱하는 근육이 마비되어 척추가 휘어짐
   4) 신경섬유종에 의한 측만증 : 신경에 생긴 혹으로 인해 측만증이 발생
   5) 종양, 감염, 대사성 질환, 관절염, 외상

* 기능적 측만증(비구조성 측만증)

   1) 체위성 측만증 : 자세 불량
   2) 신경근 자극에 의한 측만증 : 디스크 탈출증, 요통에 의한 측만증
   3) 하지 부동에 의한 측만증 : 다리 길이 차이
   4) 고관절 주위 구축에 의한 측만증

척추측만증의 증상

척추가 전형적으로 한 쪽 방향으로 휘어졌다가 다시 다른 쪽 방향으로 휘어진 것을 관찰할 수 있으며 보다 흔하게는 S 자 모양으로 양쪽 방향의 만곡이 균형을 이루고 있는 경우가 많습니다. 그 외에도 다음과 같은 징후를 관찰할 수 있습니다.

  - 양측 어깨 높이의 비대칭
  - 어깨가 앞쪽으로 구부정해짐(Rounded shoulder)
  - 흉곽 함몰 또는 비대칭
  - 척추의 내측 또는 아래쪽 만곡의 증가, 굽은 등 자세(sway back)
  - 골반이 한 쪽으로 치우침
  - 하지 길이 불균형

척추측만증의 진단

- 이학적검사(어깨높이,견갑골비대칭,허리선 비대칭, 골반높이, 신체 불균형, 굴곡검사)
- 단순 방사선 사진 촬영

척추측만증의 치료

1) 보조기

  - 만곡의 진행을 막아주는 것이 주목적이며 교정하는 것이 목적은 아님
  - 25-40도 만곡시 사용
  - 하루 22-23시간 성장이 끝날 때 까지 착용
  - 성장기에 주로 시행

2) 수술적 치료

  - 성장기의 45도 이상의 만곡
  - 성장이 끝난 50도 이상의 만곡

* 수술법
    - 후방교정 및 후방기기술 : 척추경 나사못 고정술
    - 전방교정 및 전방기기술 : 최소절개방식, 내시경 방법
    - 전후방교정 및 후방기기술
    - 견인 후 후방교정술
    - 흉곽성형술

* 치료하지 않으면 생기는 문제
    - 요통
    - 하지 감각 이상, 저림 증상
    - 피로감
    - 영구적인 변형
    - 호흡 장애
    - 심장 질환

치료 사례

1) 청소년기 특발성 척추측만증 : 20세/여자

2) 퇴행성 척추측만증 : 78세/여자

주로 나이가 들면서 발생되며 척추관 협착증이 주증상
치료는 척추관 협착증에 대한 치료와 변형교정을 동시에 실시함

3) 퇴행성 척추 후만 변형


	- 3D CT 및 MRI : 요추 2, 3번에 심한 척추관 협착 및 요추 후만 변형 보임.